国泰卓越团体住院医疗保险

陆家嘴国泰人寿保险有限责任公司

产品特色: 承担中国大陆和中国台湾地区的住院医疗保险责任,特有海外急性病和意外医疗住院保障,还可提供紧急医疗转送费用。

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温馨提示: 此产品的内容由沃保网保险专家整理,此产品的准确条款请以保险公司官网为准

产品详情
  • 适合人群:
  • 投保年龄:16-65周岁
  • 保险期限:1年
  • 缴费方式:
保障范围
保险责任 最高保额(元) 说明
住院医疗保险金 (一)有效期间内,被保险人因意外伤害事故或观察期外因病需住院治疗,依其在境内实际支付合理费用,按约定的给付比例保险金。 (二)被保险人因意外伤害或观察期外因病需住院治疗,依其在中国台湾地区住院期间内实际支付合理费用总额,经扣除台湾地区全民健康保险给付的部分后,按本合同约定的给付比例给付住院医疗保险 金。 前述情形,如未以中国台湾地区全民健康保险被保险人的身份住院治疗时,实际支付合理费用费用总额按百分之六十五的比例给付保险金。 (三)被保险人因发生意外伤害事故或急性病,必须住院治疗时,依其在境外住院期间 内实际支付合理费用总额,按约定的给付比例给付住院医疗保险金。
紧急医疗转送 因意外伤害事故或疾病所需,而以救护车紧急医疗转送后,于医院接受住院治疗的, 给付五十元的紧急医疗转送保险金。但被保险人同一次住院里,以给付一次为限
投保须知
责任免除

 

责任免除

  因下列情形之一,导致被保险人须住院治疗的,我们不承担给付保险金的责任:

  (一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

  (二)被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、斗殴[16]、自伤身体、自杀;

  (三)被保险人因醉酒[17]或受酒精、管制药物[18]的影响而导致的;

  (四)被保险人在本合同生效前的既往症[19],但在投保书上告知并经我们同意承保的,不在此限;

  (五)被保险人服用、吸食或注射毒品[20],但被保险人在被强迫、欺骗的情形下服用、吸食或注射毒品的除外;

  (六)被保险人因遗传性疾病[21]、先天性畸形、变形或染色体异常[22]而住院治疗;

  (七)被保险人作为器官捐献者为摘除捐献器官而住院的;

  (八)矫形、视力矫正、义眼或助听器、义肢等其他类似设施的装配;

  (九)美容、所有牙科治疗、牙科手术、牙科保健或非意外事故所致的外科整形手术。但因意外伤害事故导致的牙科手术,不在此限;

  (十)疗养、康复治疗或一般健康检查;

  (十一)怀孕、宫外孕、葡萄胎、分娩(含难产)、剖腹产、流产、堕胎及其并发症或产前产后检查、不孕症、人工受孕、避孕及节育(含绝育)手术、绝育后复通;

  (十二)被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药[23]不在此限;

  (十三)被保险人酒后驾驶[24]、无合法有效驾驶执照驾驶[25],或驾驶无有效行驶证[26]的机动车;

  (十四)被保险人因药物过敏、整容手术所致的伤害及被保险人因任何医疗事故[27]所导致的伤害;

  (十五)被保险人因感染艾滋病病毒(HIV)或患艾滋病(AIDS)[28];

  (十六)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

  (十七)核爆炸、核辐射或核污染;

  (十八)被保险人进行潜水[29]、滑水、滑雪、滑翔翼、跳伞、攀岩运动[30]或探险活动[31];

  (十九)被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、武术、拳击的比赛或被保险人进行特技[32]表演、各种车辆表演、赛马或赛车等;

  (二十)被保险人因急性病以外的疾病在境外住院治疗;

  (二十一)被保险人在中国台湾地区住院治疗的费用,经当地全民健康保险已给付的部

  分。

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